2026年3月，四川大学华西病院感染性疾病中心唐红解说团队、温州医科大学从属第一病院郑明华解说、西班牙肝病协会主席Manuel Romero-Gómez解说及多国群众，在内分泌与代谢领域顶级期刊《Nature Reviews Endocrinology》（最新影响因子逾越40）上发表了题为“Sarcopenia and MASLD:novel insights and the future”的封面著述。该综述的共同第一作家为四川大学华西病院感染性疾病中心主治医师刘昌海、博士后曾庆敏；共同通信作家为四川大学华西病院解说唐红、温州医科大学从属第一病院解说郑明华。

著述系统说明了代谢关联脂肪性肝病（MASLD）与肌少症的共病风险与机制，建议临床诊疗应从“单病贬责”向“肌-肝共管”步地篡改。

在全球痴肥与2型糖尿病不时飞腾的配景下，MASLD（曾称非乙醇性脂肪性肝病）已成为最常见的慢性肝病之一。而在临床现实中，医师们发现，以往被合计与乐龄密切关联的“肌少症”（骨骼肌质料和功能下落），正越来越多地出咫尺代谢特别的中后生及老年东谈主群中。

从“并存”到“共病”：两病商量，风险远非“1+1=2”

以前，东谈主们常常合计“肌少症”仅仅老年东谈主的问题，粗略只好肝硬化晚期患者才会出现肌肉萎缩。但是，上述综述汇总的多项海外长久跟踪策划浮现：即使在尚未出现肝硬化的阶段，肌少症自己即是代谢关联脂肪性肝病发生和进展的寂寞危急因素。

更值得柔柔的是两病共存带来的归天风险。大范围东谈主群数据浮现，现代谢关联脂肪性肝病患者同期并吞肌少症时，其合座归天率，尤其是因心梗、脑卒中等心血管疾病导致的归天风险，可成倍加多。值得扎眼的是，这种风险加多寂寞于肝脏纤维化进程——也即是说，即使肝脏病变尚不严重，只消肌肉量或功能彰着下落，就会导致全身代谢功能高大；这种藏隐性危害权臣，患者的总体健康风险常常被严重低估。

这教唆群众，肌肉功能特别不仅是代谢关联脂肪性肝病的随同清晰，更是全身代谢失衡的伏击预警信号。

为什么肝病会影响肌肉？“代谢轮廓征”是中枢纽带

肝脏的脂肪堆积，为什么会与骨骼肌质料下落与功能减退产生关联？著述指出，“代谢轮廓征”偏激激励的系统性高大，是贯穿肝脏与肌肉的中枢病理机制。这主要体咫尺两个方面。最初是能量分派失衡与脂质异位千里积，胰岛素违反是代谢轮廓征的要津次第，它会导致肉体能量代谢调控高大。

另一个体现是，慢性低度炎症产生的恶性轮回：内脏脂肪的过度堆积会开释大宗炎症因子。这些炎症因子在肝脏会促进肝细胞毁伤，在骨骼肌则会加快肌肉卵白质的瓦解。肝脏与肌肉的炎症互相交汇，造成一个不断放大的恶性轮回。

烦闷战术：从“单纯减重”走向“减脂-增肌”

濒临这种复杂的肝肌共病，传统的“只盯体重秤”的贬责神志已显不及。衔尾最新策划凭证，著述建议了未莅临床烦闷和个东谈主健康贬责的新战术。

最初，评估圭臬需细化，愈加柔柔腰身与肌肉功能。体重指数（BMI）平淡的患者，也可能存在“内脏脂肪多、肌肉量少”的高风险体型。因此，除了惯例体检，建议患者多柔柔腰身（反应内脏脂肪）以及捏力、走路速率等肌肉功能方针。

第二，生计神志烦闷必须“减脂”与“增肌”同步。在养分方面，代谢关联脂肪性肝病的患者不应盲目节食或只茹素。在抑遏总热量、限度饱和脂肪摄入的前提下，必须保证优质卵白质的迷漫摄入，以提供看护肌肉合成所需的氨基酸底物。畅通方面，单纯的有氧畅通（如慢跑、游水）能有用镌汰肝脏脂肪、改善胰岛素敏锐性，但对看护肌肉量作用有限。因此，必须在有氧畅通基础上纠合抗阻考验（如举哑铃、弹力带考验），两者衔尾才调终了“减脂不丢肌”的主义。

第三，药物调养需兼顾代谢改善与肌肉保护。比年来，GLP-1受体兴隆剂等药物在减重和改善代谢关联脂肪性肝病方面疗效权臣。但多项临床考验数据也教唆，在体重下落的流程中，部分减重来自骨骼肌的流失。

因此，群众建议，关于肌少症高风险东谈主群（如老年东谈主、肝硬化患者），在使用此类药物时应加强肉体因素监测（有条目可通过DXA或BIA评估肌肉质料），并配套高卵白饮食和力量考验。与此同期，海外学术界已运行探索“双靶点”纠合疗法——在通过药物减少肝脏脂肪的同期，纠合运用能促进肌肉合成或扼制肌肉瓦解的烦闷战术。这种“减脂+增肌”的纠合战术，有望成为迫害“肝-肌恶性轮回”的伏击发展主义。

跟着全球代谢性疾病包袱不断加剧，肝脏与骨骼肌的跨器官互作机制日益受到柔柔。本次封面综述著述系统整合了比年来海外高质料循证策划着力，梳理了MASLD与肌少症的流行病学关联、分子机制及临床贬责战术，为推动“肌-肝共管”理念落地、优化代谢性疾病长久预后提供了表面框架。该文的发表也体现了中国粹者在代谢性肝病与肌少症交叉领域的学术影响力。

逐日经济新闻足球投注app